BÍCEPS FEMORAL

El bíceps femoral es el más lateral de los músculos posteriores de la pierna. En la zona distal inserta en la tuberosidad isquiática pasando por debajo del glúteo mayor, siendo más superficial en la parte posterior del muslo.

Junto con el semimembranoso y el semitendinoso, extiende la cadera y lleva el fémur hacia atrás cuando el miembro inferior no está fijo.

Si el miembro inferior está fijo, los músculos posteriores, junto con el glúteo mayor, mantienen la postura del cuerpo, llevando la pelvis hacia atrás al nivel de la rodilla y el pie. Función de estabilización de la pelvis en movimientos como estar de pie, levantar peso y empujar con las piernas, como en un salto.

Los músculos posteriores del muslo también flexionan la rodilla y el bíceps femoral además permite una rotación externa de la rodilla siempre que ésta esté levemente flexionada.

Insercciones:

-       Cabeza larga: tuberosidad isquiática

-       Cabeza corta: labio lateral de la línea áspera del fémur

-       Cabeza del peroné

Acciones:

-       Extensión de cadera

-       Rotación externa de cadera

-       Flexión de rodilla

-       Rotación externa de rodilla (flexionada)

Inervación:

-       Nervio ciático

-       L5-S3

Palpación

Para la palpación del bíceps femoral, pediremos al paciente que se sitúe en decúbito prono con las rodillas levemente flexionadas.

Nos situaremos al lado de la camilla del bíceps femoral a examinar, localizaremos el borde lateral proximal del hueco poplíteo con los dedos y en dirección craneal deslizaremos la mano en dirección de la tuberosidad isquiática.

Se le puede pedir al paciente que oponga resistencia mientras se realiza la flexión y la rotación externa de la rodilla para confirmar que la localización es correcta.

Estiramiento analítico mio-tendinoso activo excéntrico.

Para el músculo bíceps femoral he elegido el estiramiento activo excéntrico, que consiste en alcanzar el End-Feel, retroceder ligeramente y pidiendo al paciente una contracción submáxima de 6 segundos, vamos venciendo la fuerza del paciente hasta alcanzar o incluso superar levemente el End-Feel obtenido, consiguiendo así la contracción excéntrica del bíceps femoral. Este estiramiento tiene como objetivo activar la musculatura.

Posición inicial, paciente en decúbito prono. Fisioterapeuta al lado de la camilla de la pierna a estirar.

Alcanzamos el end feel o sensación final, realizando una flexión de cadera con la rodilla ligeramente flexionada para poder aplicar una rotación interna de la misma, prestando atención a que no haya compensaciones en la pelvis o espalda.

Para realizar el estiramiento activo excétrico, retrocedemos ligeramente en relación al end feel localizado y pedimos al paciente una contracción de la musculatura agonista durante 6 segundos. 



Mientras realiza la contracción el fisioterapeuta va venciendo la fuerza realizada por el paciente hasta alcanzar el end feel o superarlo levemente y volvemos a la posición inicial de forma lenta y progresiva.

Para enseñar al paciente como realizar una autoestiramiento del músculo bíceps femoral, le podríamos indicar que apoyara la pierna a estirar en una superficie que esté, en este caso, un poco por debajo de su altura de cadera, le pediremos que preste atención a tener la punta del pie de apoyo mirando hacia el frente para que le ayude a tener las caderas alineadas, también le haríamos hincapié en que creciera, que intentase estirar la columna y que mantenga las caderas alineadas e intente alejar el culete hacia atrás, para así alejar el isquion, zona de inserción de la cabeza larga del bíceps femoral.